المترجم: عدنان أحمد الحاجي

يُعد اعتلال عضلة القلب الإقفاري ⁽¹⁾ Ischemic cardiomyopathy السبب الأكثر شيوعًا لقصور القلب، وغالبًا ما يصاحبه داء السكري، مما يزيد من تفاقم أعراض المرض ونتائجه، فقد سلطت هذه الدراسة ⁽²⁾ الضوء على التأثير العميق لمرض السكري في قلوب المرضى الذين يعانون من فشل القلب الناجم عن أمراض الشرايين التاجية، وهي حالة تُعرف باسم اعتلال عضلة القلب الإقفاري ⁽¹⁾. للكشف عن الخصائص الجزيئية المؤثرة التي تميز اعتلال عضلة القلب الإقفاري لدى مرضى السكري، فقد أجريت تحليلات دقيقة متعددة الأوميكس multi-omics لاعتلال عضلة القلب الإقفاري وغير الإقفاري، لمرضى سواءً أكانوا مصابين بالسكري أم غير مصابين به.

 أهم النتائج:

1. اضطراب إنتاج الطاقة في القلب:

المتقدرات ⁽³⁾، المسؤولة عن إنتاج الطاقة في الخلايا، تعمل بأقل كفاءة في قلوب مرضى السكري.

كما أن هناك نقصًا واضحًا في البروتينات التي تُستخدم لتحويل الدهون والسكريات والأحماض الأمينية إلى طاقة، مما يؤدي إلى انخفاض قدرة القلب على ضخ الدم بشكل طبيعي.

2. خلل في التمثيل الغذائي:

انخفضت مستويات المواد المسؤولة عن استهلاك الدهون باعتبارها مصدرًا للطاقة، لكنها لم تختف تمامًا، ما يدل على وجود محاولات فاشلة من القلب للتكيف.

كما أن هناك ضعفًا في استخدام السكريات والأجسام الكيتونية والأحماض الأمينية، باعتبارها مصادر بديلة للطاقة.

من المعلوم أنه في الحالات الصحية السليمة (غير المصابة بداء السكري)، يوظف القلب الدهون بشكل أساس، بالإضافة إلى الجلوكوز والكيتونات، باعتبارها مصدرًا للطاقة. وقد ذكر أن امتصاص الجلوكوز ⁽⁴⁾ يزداد في حالات قصور القلب، إلا أن داء السكري يُقلل من حساسية (مدى استجابة) البروتينات الناقلة للجلوكوز للأنسولين في خلايا عضلة القلب.

3.  زيادة التليّف وتضرر بنية عضلة القلب:

ارتفعت مستويات العلامات الحيوية على تلف الأنسجة وتليّف عضلة القلب، وهي حالات تؤدي إلى تصلب عضلة القلب وإضعاف قدرتها على الانبساط والانقباض (أي قدرتها على ضخ الدم).

كما رُصد اضطراب في تنظيم الكالسيوم داخل الخلايا [باعتبار الكالسيوم عنصرًا مهمًا لتنظيم كهربية القلب وضخ الدم] ⁽⁵⁾، ما من شأنه أن يضعف من آلية ضخ الدم.

4.  خلل في البروتينات البنيوية للقلب:

البروتينات المسؤولة عن انقباض عضلة القلب كانت غير منظمة أو منخفضة، خاصة في الحالات المصابة بالسكري، مما يفاقم من أداء القلب.  فقد لاحظ الباحثون أيضًا انخفاضًا في إنتاج البروتينات الهيكلية الضرورية لانقباض عضلة القلب وعملية إدارة الكالسيوم (إدخال وإخراج أيونات الكالسيوم إلى ومن خلايا عضلة القلب) في مرضى السكري ومرضى القلب التاجي (أو مرضى الشريان التاجي) ⁽⁶⁾، إلى جانب تراكم أنسجة قلبية ليفية صلبة، مما يؤثر بشكل كبير في قدرة أو كفاءة القلب على ضخ الدم.

فالتغييرات البروتينية انعكست أيضًا على مستوى نسخ الجينات ⁽⁷⁾، وخاصةً في المسارات المتعلقة باستقلاب الطاقة (عملية توليد الطاقة من المغذيات) وبنية الأنسجة (أي المتكونة من ترتيب المنظم لنوع معين من الخلايا ومن الأنسجة المحيطة بالخلية من خارجها، والتي تؤدي معًا وظيفة معينة) ⁽⁸⁾

5.  تغيرات في بنية المقتدرات:

بينت الصور المجهرية تغيّر شكل وتوزيع المقتدرات (مولدات الطاقة في الخلايا)، مع تقلص في حجمها وانتشارها غير الطبيعي داخل الخلية، وهو ما يعكس تلفًا شديدًا في البنية الخلوية. فقد لوحظ أن داء السكري يُفاقم الخصائص الجزيئية لقصور القلب ⁽⁹⁾ المتقدم لدى مرضى القلب، ويزيد من الضغط على المتقدرات ^(3).

6.  زيادة في بروتينات التليف بين الخلايا:

لوحظ ارتفاع في إنتاج بروتينات مرتبط بالتليف والالتهاب، ما من شأنه أن يحفز من تكوين نسيج ليفي غير طبيعي وتراكم أنسجة قلبية ليفية صلبة داخل القلب، وهذا يؤثر بشكل كبير وسلبي في قدرة أو كفاءة القلب على ضخ الدم.

الخلاصة:

تشير هذه الدراسة إلى أن وجود السكري إلى جانب اعتلال عضلة القلب الإقفاري يؤدي إلى تدهور كبير في بنية القلب ووظائفه على المستوى الجزيئي. فالقلب يفقد قدرته على الاستفادة من مصادر الطاقة المختلفة، ويعاني من اضطرابات في البنية، وتزداد معدلات التليف والالتهاب.

لذلك، تؤكد النتائج ضرورة تطوير استراتيجيات علاجية مخصصة لمرضى الفشل القلبي المصابين بالسكري، لأن حالتهم تختلف جذريًّا عن غير المصابين بالسكري. وتُعد هذه الدراسة أكثر شمولية حتى الآن لتحليل المؤثر الجزيئي في قلوب مرضى فشل القلب المصابين بمرض السكري.

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

1- https://ar.wikipedia.org/wiki/اعتلال_العضلة_القلبية_بنقص_التروية

2- http://https://www.embopress.org/doi/full/10.1038/s44321-025-00281-9

3- https://ar.wikipedia.org/wiki/ميتوكندريون

4- https://ar.wikipedia.org/wiki/امتصاص_الجلوكوز

5- http://https://kids.frontiersin.org/articles/10.3389/frym.2019.00065

6- https://ar.wikipedia.org/wiki/مرض_القلب_التاجي

7- https://ar.wikipedia.org/wiki/نسخ_(وراثة)

8- https://en.wikipedia.org/wiki/Tissue_(biology)

9- http://https://www.mayoclinic.org/ar/diseases-conditions/heart-failure/symptoms-causes/syc-20373142

المصدر الرئيس

https://www.sydney.edu.au/news-opinion/news/2025/09/02/new-study-reveals-diabetes-changes-the-shape-of-our-hearts.html